Une etiologie peu commune de peritonite biliaire : la perforation de la vesicule au cours d'une fievre typhoide

Les auteurs rapportent une observation peu commune d'une complication de la fievre typhoide. Il s'agit d'un jeune homme de 18 ans; pecheur de son etat; hospitalise et traite dans un centre hospitalier peripherique de Brazzaville pour fievre typhoide confirmee par sero-diagnostic de FELIX et WIDAL. Sous traitement a base de Sulfamethoxazole-trimethoprime (Bactrim); il presente apres 8 jours de traitement medical un tableau d'abdomen aigu febrile. Il est transfere au CHU de Brazzaville ou il est opere apres reanimation. Il s'agissait d'une peritonite par perforation du collet de la vesicule biliaire non lithiasique

Aspects epidemiologiques et diagnostiques de traumatismes de la rate au CHU de Brazzaville : a propos de 70 cas

Les auteurs rapportent 70 cas de traumatismes de la rate observes dans le service de chirurgie digestive du CHU de Brazzaville de mars 1988 a fevrier 1994. Actuellement; les traumatismes de la rate sont en nette progression et l'exode rural; le chomage en sont les plus grands pourvoyeurs. Ces 70 cas representent 32 pour cent des 218 traumatises de l'abdomen sur 5.143 malades hospitalises soit 1;36 pour cent. C'est une population jeune et l'age moyen est de 25 ans. La tranche d'age la plus touchee est celle de 15 a 35 ans (92;85 pour cent). On compte 50 hommes et 20 femmes. Les facteurs etiologiques sont tres varies mais les agressions par rixes et conflits conjugaux predominent par rapport aux accidents de la voie publique; aux chutes en hauteur et aux plaies abdominales. Le diagnostic d'hemoperitoine avant tout clinique a ete confirme dans 46 cas par ponction lavage du peritoine et dans 20 cas par echographie abdominale

Les cancers gastriques au CHU de Brazzaville : a propos de 31 cas operes

Les auteurs rapportent 31 cas de cancers gastriques operes dans le service de Chirurgie Digestive du CHU de Brazzaville du 1er juillet 1986 au 30 juin 1992 soit 6 ans. On compte 21 hommes et 10 femmes. L'age des patients est compris entre 21 et 71 ans avec une moyenne de 49 ans. La symptomatologie; pylomorphe; est dominee par les signes tardifs (alteration de l'etat general et signes de stenose antro-pylorique). Le traitement chirurgical; palliatif dans plus de la moitie des cas est realise pour le confort des malades; compte tenu des stades tres evolues de ces patients. L'evolution est decevante avec une survie moyenne allant de 3 a 18 mois

Les plaies de l'abdomen en pratique civile : a propos de 80 cas

Les plaies abdominales en pratique civile connaissent ces dernieres annees une frequence accrue surtout dans les grandes villes a forte concentration juvenile. D'octobre 1985 a septembre 1991; 80 plaies ont ete traitees. L'age des blesses varie de 5 a 60 ans avec une moyenne de 27;6 ans. On compte 70 hommes et 10 femmes. Les sans-emplois; les eleves et les etudiants constituent les categories socio-professionnelles les plus touchees. La repartition selon l'agent causal montre que les plaies par arme blanche viennent largement en tete (49 cas) suivies des plaies par arme a feu (21 cas) et les plaies par tesson de bouteilles (6 cas). Les details de consultation sont longs en raison des difficultes d'evacuation des malades des campagnes et meme de grandes villes qui varient de 5 heures (78;75 pour cent) a plus de 48 heures (11;25 pour cent). L'etat clinique des malades a leur admission se presente de la maniere suivante: tableau d'hemorragie interne (17 cas); tableau de peritonite (11 cas); evisceration (27 cas); tableau douteux (25 cas). 74 plaies penetrantes ont ete operees avec 25 laparotomies blanches (33;78 pour cent). Parmi les lesions viscerales celles du grele (14 cas) occupent la 1ere place; suivies du foie (13 cas); de la rate 8 cas et du colon 7 cas. L'evolution est dominee par la suppuration de paroi (20 cas). Dans cette serie les auteurs deplorent 3 deces

Une etiologie peu connue d'un syndrome abdominal aigu chez l'enfant

Le syndrome abdominal aigu; urgence chirurgicale necessite pour une indication operatoire exacte; un minimum d'investigation clinique et para clinique. Parfois; malgre la pratique de differentes explorations; il arrive qu'en per-operatoire que l'on soit confronte a une etiologie particuliere qui conduit a executer un acte beaucoup plus large que prevu. Nous rapportons ici l'observation d'un enfant presentant une tumeur maligne du rein; decouverte en per-operatoire; dans un tableau d'abdomen aigu febrile avec le diagnostic d'abces du foie

Les perforations intestinales d'origine typhique à Brazzaville

Les perforations intestinales d'origine typhique sont encore frequentes et graves au Congo. En 2 ans; de mars 1988 a fevrier 1990; 26 perforations ont ete traitees. Parmi les patients 16/26 soit 61 pour cent ont moins de 20 ans. La perforation siegeait sur la derniere anse ileale entre 5 et 50 cm de la volvule de bauhin. les delais entre l'installation du premier signe et le moment de l'operation varient de 24 heures a 21 jours. Il a ete realise une suture simple; 5 ileostomies laterales; 8 resection-anastomoses; et 12 ilestomies terminales